CONCLUSIONES DEL PRIMER CONGRESO PSORIATIKA 2020

Primer Congreso Psoriatika 2020. Conclusiones
Psoriasis: Educación y nuevos tratamientos, el camino para el control de la enfermedad
La Asociación Civil para el Enfermo de Psoriasis (AEPSO) dio a conocer las principales conclusiones del exitoso Primer Congreso virtual Psoriatika 2020 realizado entre el 28 y 29 de agosto de 2020.
El encuentro contó con el apoyo de la Sociedad Argentina de Psoriasis (SOARPSO), la Sociedad Argentina de Reumatología (SAR) y la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD).
Durante las dos jornadas reconocidos especialistas en dermatología, reumatología y endocrinología disertaron sobre los diferentes aspectos de la enfermedad psoriática, tales como: el dolor, sus comorbilidades, su relación con el sobrepeso y la obesidad, la posibilidad de tener artritis psoriásica y la importancia de su detección precoz, la construcción de la relación médico-paciente, y las posibilidades terapéuticas disponibles en Argentina.
El sábado 29, moderado por la presidenta de AEPSO, Silvia Fernández Barrio se realizó el módulo que comprendió a la región Patagónica, oportunidad en que cada uno de los participantes hicieron hincapié en las situaciones particulares de cada provincia respecto de la disponibilidad de especialistas y servicios médicos y problemáticas relacionadas al acceso a los tratamientos.
Los profesionales médicos respondieron las inquietudes de todos. La dermatóloga Paula Mariach destacó el trabajo conjunto que realizan para Neuquén y Río Negro junto al reumatólogo Sebastián Sahores que les permite realizar un diagnóstico de situación más específico e integral ya que “la mayoría de los pacientes tienen algo más que psoriasis, entonces poder decidir juntos un tratamiento para lograr lo mejor tanto desde el punto de vista articular, como cutáneo, redunda en un beneficio para el paciente”.
Sahores también destacó que “el trabajo multidisciplinario es evidentemente lo más importante para un adecuado tratamiento del paciente”.
En el caso de Neuquén se destacó que “el sistema de salud es bien piramidal, entonces los pacientes tanto del sector público como del privado que tienen la obra social del Instituto de Seguridad Social de Neuquén (ISSN), que son la inmensa mayoría, tienen contemplados los traslados y la estadía en Neuquén capital, lo que soluciona el tema de las largas distancias en la provincia”.
En relación a los tratamientos, explicaron que tanto en Río Negro como en Neuquén “en general, están cubiertos, salvo el caso específico de PAMI que tiene algunos fármacos que no están dentro de la cartilla de tratamiento, el resto cuando está bien justificado funciona bien.
En el caso específico de Río Negro, destacaron que “gracias a AEPSO hay una ley de cobertura de tratamiento de Psoriasis y eso es sumamente importante en el momento de poder pedir la aplicación”.
Al concluir el módulo, tanto Silvia Fernández Barrio como los especialistas disertantes, enfatizaron la importancia de tener paciencia con el tratamiento indicado por el médico y aconsejaron a los pacientes que no bajen los brazos dado que la respuesta terapéutica a veces tarda en llegar, pero es posible alcanzar la remisión y, por consiguiente, mejorar notablemente la calidad de vida.
Principales recomendaciones de los especialistas
La psoriasis es una enfermedad que afecta a entre el 2 y el 3% de la población, y que genera un impacto importante en la calidad de vida del paciente.
Silvia Fernández Barrio destacó que el objetivo es la educación de los pacientes, y a ellos se dirigió: “Hoy pueden estar muy bien. No les digo que no van a tener nada de psoriasis, pero no dejen que la enfermedad los maneje: sean ustedes los dueños de sus vidas”.
Por su parte el dermatólogo Alberto Lavieri, coordinador del ‘Grupo de Trabajo de Psoriasis’ de la SAD, aseveró que “la piel es sólo la punta de un iceberg, lo que podemos ver en la superficie. Hay muchas cosas a las que debemos estar atentos. Compromete a otros órganos porque es una enfermedad sistémica.”
Su principal comorbilidad es la artritis psoriática, que puede afectar al 30% de los pacientes con psoriasis: ellos deben lidiar no sólo con la estigmatización, la picazón y el dolor en la piel, sino también con dolores y problemas articulares.
Si bien no existe una cura para la psoriasis, hoy el control de la enfermedad es posible, ya que nuestro país dispone de una amplia variedad de tratamientos y terapias: desde las cremas, el metotrexato, la fototerapia, los viejos biológicos, hasta llegar a los nuevos biológicos. “Las opciones terapéuticas anti interleuquina 23 cuentan con una eficacia aprobada muy alta y logran aclaramiento completo y duradero de la piel, con una dosificación de pocas aplicaciones al año.”, señaló Lavieri.
Por su parte, desde Universidad de Baylor, Texas, el dermatólogo Darío Kivelevitch también destacó la innovación de estos fármacos, que logran remisiones prolongadas y anticipó que están en estudio más terapias dirigidas y se está empezando a hablar de biomarcadores que permitan definir de antemano quién puede responder a un tratamiento.
“Siempre les digo a mis pacientes que están tristes porque tienen psoriasis que si les dieran un tiempo para tener esta enfermedad, elijan este. El presente es brillante y el futuro lo es más aún”, remarcó.
“En general la artritis psoriática es posterior o simultánea a la psoriasis, pero en dos de cada 10 pacientes el compromiso musculoesquelético puede ser anterior a la aparición de las lesiones en la piel”, advirtió el reumatólogo Enrique Soriano, ex presidente de la SAR.
La doctora Virginia Busnelli, especialista en endocrinología y nutrición, habló sobre la relación entre psoriasis y obesidad, “un vínculo fuerte y bidireccional. Si tengo obesidad predispone a la psoriasis y al revés. La obesidad tiene más incidencia en la aparición, mayor gravedad en el comportamiento y afecta la respuesta al tratamiento”.
“Al igual que la psoriasis, la obesidad también es una enfermedad estigmatizada, crónica, multicausal e inflamatoria. Su abordaje debe ser integral e interdisciplinario, no sólo con pautas alimentarias a cumplir a largo plazo sino con ejercicio físico y psicoterapia para tratar las emociones, y también la opción de acompañar con un tratamiento médico o quirúrgico”, sintetizó Busnelli y remarcó la importancia de no confiar en soluciones mágicas sino consultar con un especialista.
El efecto del coronavirus
Otro llamado de atención de los disertantes de Psoriatika tuvo que ver con la importancia de no descuidar las patologías crónicas en el marco de la pandemia, tanto en los controles como en su detección.
Cristina Echeverría, presidente de SOARPSO, explicó que puntualmente los pacientes con psoriasis “no deben suspender sus tratamientos, sino continuarlos tomando medidas precautorias para evitar el contagio, como lo tomamos todos” y aunque precisó que cada paciente debe siempre consultar con su profesional tratante, remarcó que “no hay indicación de suspender drogas biológicas o tratamientos sistémicos en pacientes no contagiados” de Covid-19.
Fernández Barrio retomó parte de los mensajes de Consecuencias, la campaña de asociaciones de pacientes para visibilizar el impacto de la pandemia en las enfermedades crónicas no transmisibles. “Creímos que esto iba a ser un encierro de un mes, pero llevamos cinco meses y la salud no puede esperar cinco meses. Sepan que los médicos están atendiendo”, enfatizó.